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医院公告:

常常“挤眉弄眼” 当心得了面肌痉挛


发布时间:

19-08-17

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民间说:“左眼跳财,右眼跳灾”,在大家看来只是一次或数次眼睑的跳动,一般不会引起人们的重视,尤其当睡眠欠佳的时候。但是也有可能是一种疾病叫“面肌痉挛”的早期症状。在大街上、周围人群中时常看到过某些人不停的抽动、扭曲的脸面和颈部,看起来像“挤眉弄眼”。这些表现有可能就是“面肌痉挛”。

面肌痉挛,又称面肌抽搐或偏侧面肌痉挛症。为一种半侧面部不自主抽搐的病症,抽搐呈阵发性且不规则,程度不等,可因疲倦、精神紧张及自主运动等时加重。

本病起病多从眼周开始,然后涉及整个面部。眼部的肌肉抽动,进展后连动到嘴角,严重的连带颈部、面部致挛缩变形而毁容,甚至进食困难。

随着面神经微血管减压术的广泛开展,面肌痉挛的根治率越来越高。但由于面肌痉挛是一种非常特殊的疾病,病人往往辗转于多处就诊而得不到正确的治疗建议。在这里,高恒将关于这个疾病常见的问题以问答的形式做解答,希望能有助于广大患者早日解除痛苦。

1.什么是面肌痉挛?

面肌痉挛有独特的表现,对于熟悉这个病的专科(神经内科、神经外科)医生来讲诊断并不困难。面肌痉挛是指一侧或双侧面部肌肉反复发作的阵发性、不自主的抽搐在情绪激动或紧张时加重,严重时可出现睁眼困难、口角歪斜以及耳内抽动样杂音。面肌痉挛大多位于一侧,少数为双侧先后发作。

2.面肌痉挛就诊时注意事项有哪些?应该到什么科室就诊?

面肌痉挛的确诊主要是依靠经验丰富的医生看到痉挛时的表现,根据他所看到的发作形式判定是否为面肌痉挛。门诊时常有患者在就诊期间没有痉挛出现,因此也就无法判定。为了防止这种情况,患者在就诊前最好将发作频繁时的表现用手机录下来,以确保医生能看到发作时的样子。另外还应该注意的是面肌痉挛需要和一些疾病鉴别,所以要认真回答医生的问题。特别需要注意的是患者如果以前得过面瘫,务必告诉医生,因为有的面瘫后遗症与面肌痉挛非常相似,而治疗方案完全不同。

就诊科室主要在神经外科或神经内科。

3.面肌痉挛的病因是什么?

我们常说的面肌痉挛是指特发性面肌痉挛,即不是由其他疾病导致的面肌痉挛。目前公认的病因为面神经在出脑干的地方受到血管的压迫而导致面肌痉挛。这也是微血管减压术治疗面肌痉挛的理论基础

4.面肌痉挛需要做哪些检查?

面肌痉挛的诊断主要靠医生看到特征性的临床表现。但患者仍需要进行头磁共振检查。365bet的钱是从哪里_365bet 提现_365bet彩有专门针对面肌痉挛的磁共振检查方法(3D—TOF和FIESTA序列)。如果没有这方面的条件,也应该行头磁共振平扫检查,其目的在于:(1)了解有无导致继发性面肌痉挛的颅内病变,如肿瘤、脑血管畸形(AVM)、颅底畸形等;(2)明确有无与面神经存在解剖接触的血管,显示出血管的类别、粗细以及对面神经的压迫程度。

5.面肌痉挛有哪些治疗方法?能根治吗?

面肌痉挛可供选择的治疗方法较为局限,除微血管减压术外难以获得根治效果。(1)药物治疗:以卡马西平(得理多)为主。早期可减轻部分病人面肌抽搐症状,随服药时间延长效果逐渐减弱。药物治疗可有肝肾功能损害、头晕嗜睡、白细胞减少、共济失调、震颤等不良反应,如发生药物不良反应即刻停药。特别指出的是,应用卡马西平治疗有发生剥脱性皮炎的风险,严重的剥脱性皮炎可危及生命。

(2)肉毒素面部肌肉注射:多数病人对初次注射肉毒素有效,可缓解约3-4个月,3-4个月后如果复发,可再次注射,但疗效逐渐减退。主要应用于不能耐受手术、拒绝手术、手术失败或术后复发、药物治疗无效或药物过敏的成年病人。当出现疗效下降或严重不良反应时应慎用。过敏性体质者及对本品过敏者禁止使用。

(3)显微血管减压术(MVD):针对病因治疗,是根治性治疗选择。通过外科手术将颅内导致面肌痉挛的血管推移离开面神经而达到根治目的。

6.显微血管减压术MVD怎么做?

手术要在全麻和显微镜下完成。在耳后做一约4cm的头皮切口,颅骨打开约1元钱硬币大小骨窗,在显微镜下将压迫神经的血管分离,用特殊的隔离材料(Teflon)将血管推移离开面神经而达到根治目的。

7.显微血管减压术(MVD)是微创手术吗?

显微血管减压术(MVD)是神经外科有代表性的微创手术,但需要注意的是微创手术不等于小手术,显微血管减压术MVD是对技术、设备和医生经验有着非常高要求的高度精细化的神经外科微创手术。

8.显微血管减压术的效果如何?

手术效果主要有几种情况:(1)手术后抽搐立即消失;(2)手术后一段时间后抽搐消失,我们称之为延迟缓解,主要见于发病时间长,病情严重的患者;(3)手术后抽搐程度减轻,间隔延长,但没有完全消失;(4)手术后没有减轻。

显微血管减压术是面肌痉挛唯一的根治手段,是功能神经外科领域治疗效果较好的手术之一。从我们自己的以往经验来看,有效率略高于文献报道,但尚达不到100%。近些年来,随着术中电生理监测技术的发展和成熟,有效率有了进一步提高。

(高恒)

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